睡眠時無呼吸症候群と逆流性食道炎（GERD）の関係｜すぎもと医院 院長コラム

なぜ合併するのか

睡眠時無呼吸症候群と逆流性食道炎が合併する要因は、現時点で不明な点も多いようですが、睡眠時無呼吸症候群の患者さんは肥満の方が多く、腹圧が高いので胃酸が逆流しやすい、無呼吸の間は胸腔内圧が陰圧になるので胃酸が逆流しやすい、胃酸の逆流で上気道が炎症しそれによる上気道の狭窄、閉塞を引き起こしている、あるいは脂肪食が好むため胃酸過多になりやすい、アルコールをよく飲むなど両者には因果関係があると考えられております。

治療法

胃酸分泌抑制剤

まずは逆流性食道炎の薬として胃酸分泌抑制剤を投与します。胃酸分泌抑制剤は最近ではボノプラザン(タケキャブ®)やエソメプラゾール(ネキシウム®)など、PPIという種類の薬を投与します。
PPI投与で逆流性食道炎は改善されるのは予想されますが、Seniorらの報告ではPPIの投与１ヶ月後の無呼吸指数(AHI)をPSG検査で測定すると31％無呼吸も改善していたとの報告もあります

CPAP

睡眠時無呼吸症候群と逆流性食道炎を併発している患者様にAJ Ingらは睡眠時無呼吸症候群の患者さんと無呼吸の無い正常な人の胃酸の逆流回数、食道内のpH(酸性度)を測定したところ、逆流回数が多くpHも低下しており無呼吸の患者さんは睡眠中の胃酸の逆流が多いことを示しておりました。(Fig.1)　またその患者さんたちにCPAPを装着することで胃酸の逆流回数、食道内のpHの低下する回数が有意に減少しており、CPAPが逆流性食道炎は改善する可能性を報告しておりました。(Fig.2)

結論

睡眠時無呼吸症候群と逆流性食道炎の関連性が高いと考えます。特に逆流性食道炎の患者様でPPIなどを投与してもなかなか症状が改善しない場合も多く、その時は睡眠時無呼吸症候群の合併の可能性も考えてPSG検査などを試してみる価値はあると思われます。